发布于 2026-09-30
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糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两大类，共5期。非增殖期（Ⅰ~Ⅲ期）以视网膜微血管瘤、出血、渗出等微血管病变为主，增殖期（Ⅳ~Ⅴ期）伴随新生血管生成，可引发严重并发症。
Ⅰ期（微血管瘤期）：眼底可见散在微血管瘤，多位于后极部视网膜，是早期血管通透性增加的表现，通常无明显症状，需定期检查。
Ⅱ期（出血渗出期）：出现视网膜内出血及硬性渗出斑，患者可能出现视物模糊、飞蚊症，需控制血糖并定期监测。
Ⅲ期（黄斑水肿前期）：视网膜静脉迂曲、血管闭塞，黄斑区可能出现囊样水肿，影响中心视力，可考虑抗血管内皮生长因子药物治疗。
Ⅳ期（增殖前期）：视网膜周边部出现新生血管，预示病情进展，需密切随访，避免剧烈运动及眼部外伤。
Ⅴ期（增殖期）：玻璃体出血及新生血管增殖，可导致牵拉性视网膜脱离，需及时就医，可能需要激光或手术治疗。
特殊人群提示：老年患者及糖尿病史长于10年者，视网膜病变风险显著增加，应每年进行眼底检查。妊娠期糖尿病患者需加强血糖管理，产后6~12周复查眼底。
