腹壁疝治疗以手术修复为主,成人建议尽早手术,儿童可观察至2岁,嵌顿疝需紧急处理。
成人腹壁疝:首选腹腔镜或开放无张力疝修补术,补片加强腹壁缺损,术后2周内避免重体力活动,糖尿病患者需控制血糖稳定后手术。
儿童腹壁疝:2岁前可尝试疝气带保守治疗,嵌顿风险高,2岁后建议手术,避免影响睾丸发育,肥胖儿童需先减重。
嵌顿疝:立即就医,手法复位失败需急诊手术,避免肠坏死,老年患者需评估心肺功能耐受手术。
复发性疝:需评估原手术方式,采用组织修补或补片加强,术后避免腹压骤增,慢性咳嗽患者需控制基础疾病。
特殊人群:孕妇可在孕中期后择期手术,避免全麻风险;老年患者需多学科协作,控制高血压、心脏病等基础病。