发布于 2026-07-27
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风湿性关节炎典型症状为游走性多关节炎，常累及膝、踝等大关节，伴红肿热痛，症状可在数日内自行缓解但易反复发作。
游走性大关节肿痛：膝、踝、肘、腕等大关节常先受累，表现为关节红肿、灼热、疼痛，疼痛可在数小时至数日内游走至另一关节，缓解后不遗留关节畸形（与类风湿关节炎区别）。
晨僵与活动受限：早晨起床时关节僵硬感明显，活动后逐渐缓解，但持续时间通常短于1小时。
发热与皮疹：约50%患者出现低热，部分伴环形红斑（淡红色环状皮疹，中央苍白）或皮下结节（质硬无痛，直径0.5~2cm）。
心脏受累表现：儿童患者易出现风湿性心脏炎，表现为心悸、气短，严重时可发展为慢性风湿性心脏病。
链球菌感染证据：抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（>500U），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快。
X线检查：急性期关节周围软组织肿胀，慢性期可见关节间隙增宽，无骨质破坏。
与类风湿关节炎鉴别：类风湿以对称性小关节为主，晨僵>1小时，X线可见关节侵蚀；
与化脓性关节炎鉴别：后者起病急、高热，关节液呈脓性，细菌培养阳性。
风湿性关节炎需尽早规范治疗，首选青霉素类药物清除链球菌感染，非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解症状，严禁自行服用。若出现心脏杂音或严重关节畸形，需及时就医。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社,2018:83-87.
[2]《中医内科学》（第10版）中国中医药出版社,2016:123-125.
[3]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗规范（2020年版）[Z].2020.
