膝盖内侧疼

膝盖内侧疼痛多与膝关节内侧软组织劳损、韧带损伤或关节退变有关，常见于运动损伤、慢性劳损或关节退行性病变，需结合具体诱因和伴随症状判断。

一、常见致病因素

1.运动损伤与慢性劳损

内侧副韧带损伤：膝关节突然扭转（如变向跑、跪地）易导致内侧副韧带拉伤，表现为屈膝时内侧疼痛，按压韧带走行区有压痛。

鹅足腱炎：膝关节内侧鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱共同附着点）反复摩擦引发无菌性炎症，蹲起或上下楼梯时疼痛加重。

2.关节退行性病变

骨关节炎：膝关节软骨磨损后，内侧关节间隙变窄，伴随骨质增生，多见于中老年人群，常伴上下楼疼痛、活动僵硬感。

半月板损伤：内侧半月板撕裂时，膝关节屈伸到特定角度会出现卡顿或弹响，疼痛集中在关节内侧间隙。

3.其他原因

扁平足或下肢力线异常：长期足弓塌陷导致下肢力线内翻，膝关节内侧受力不均，引发慢性疼痛。

儿童生长痛：青少年快速生长期可能出现短暂性内侧疼痛，多无红肿，活动后加重。

二、自我鉴别要点

急性疼痛（<2周）：若有明确外伤史，可能为韧带撕裂或半月板损伤，需立即停止活动并冰敷。

慢性疼痛（>3个月）：伴随肿胀、僵硬，可能提示骨关节炎，需尽早进行影像学检查。

儿童夜间痛：若休息后缓解，可能为生理性生长痛，可通过补充维生素D和钙缓解。

三、处理建议

急性期：休息、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、佩戴护膝保护关节。

药物缓解：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用，必须面诊辨证。

康复锻炼：慢性期可进行直腿抬高、靠墙静蹲等增强股四头肌力量的训练。

膝盖内侧疼痛多需综合评估，建议出现持续疼痛或活动受限2周以上时，及时到骨科或运动医学科就诊，通过X线、MRI等检查明确病因。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-714.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:108-112.

[3]中国医师协会骨科医师分会.中国膝关节运动损伤诊断与治疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(9):553-562.