肺炎的症状

肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰，部分患者伴随胸痛、呼吸困难，儿童和老年人可能症状不典型。

一、呼吸道核心症状

咳嗽：初期多为干咳，随病情进展出现白色黏液痰或黄色脓痰，合并细菌感染时痰液变稠且量增多。

发热：体温常升至38℃以上，儿童可能表现为持续高热或低热，老年人感染后体温可能正常或仅轻微升高。

咳痰：痰液性质随病原体不同而异，病毒性肺炎初期为白色黏液痰，细菌性肺炎多为黄色脓痰，合并厌氧菌感染时可伴有臭味。

二、全身伴随症状

胸痛：炎症累及胸膜时出现针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，疼痛可放射至肩部或腹部。

呼吸困难：肺实变影响气体交换时出现呼吸急促（成人＞20次/分钟）、鼻翼扇动，严重时口唇发绀。

全身不适：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，重症患者可出现精神萎靡、意识模糊等中毒症状。

三、特殊人群表现

婴幼儿：可能仅表现为拒乳、哭闹、呼吸急促（＞50次/分钟），发热不明显。

老年人：典型症状缺失，多以精神差、食欲下降、嗜睡为主要表现，易并发多器官功能衰竭。

免疫力低下者：症状不典型，可出现高热持续不退、呼吸困难加重，易发展为重症肺炎。

四、鉴别要点与就医提示

普通感冒：以鼻部症状为主（流涕、鼻塞），咳嗽较轻，发热多＜38℃且1~3天缓解。

流感：突发高热（39~40℃）伴全身酸痛、头痛，病程5~7天，肺炎为流感常见并发症。

就医指征：持续高热＞3天不退、呼吸困难加重、意识改变、婴幼儿拒乳或尿量减少，需立即就诊。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-90.

[2]《中医诊断学》(第十版),人民卫生出版社,2016:124-126.

[3]WHO.Global Action Plan for the Prevention and Control of Pneumonia 2014-2020[R].Geneva: World Health Organization,2014.