发布于 2026-07-27
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甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成不足或分泌减少引起，常见病因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、碘摄入异常等。
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因。当免疫系统错误攻击甲状腺，导致甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素合成能力下降。这种损伤通常是慢性进展的，早期可能仅表现为甲状腺抗体升高，后期逐渐出现甲减症状。女性患病率显著高于男性，与遗传易感性和环境因素共同作用有关。
甲状腺手术切除（如甲状腺癌、甲亢）或放射性碘治疗（用于甲亢）后，剩余甲状腺组织无法产生足够激素。术后甲减发生率约30%~60%，放射性碘治疗后甲减风险随时间增加（5~10年累积发生率可达80%）。儿童患者接受颈部放疗后，甲减风险也会升高，需长期监测甲状腺功能。
碘是甲状腺激素合成的必需原料。碘摄入不足（如缺碘地区）或过量（如长期高碘饮食、含碘药物滥用）均可导致甲减。长期缺碘会引发地方性甲状腺肿，进而发展为甲减；短期过量碘可能诱发桥本甲状腺炎患者出现甲减，也可能影响甲状腺激素合成。
长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）过量时，可能抑制甲状腺激素合成；锂剂、胺碘酮等药物也可能影响甲状腺功能。此外，下丘脑-垂体疾病（如垂体瘤、垂体炎）导致促甲状腺激素分泌不足，也会继发甲状腺功能减退。新生儿甲减多与先天性甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷有关。
参考文献:
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