头上长皮癣

头上长皮癣（医学称头癣）是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病，需及时规范治疗，避免传染扩散。

一、头癣的3大常见类型及特征

1.黄癣（俗称“秃疮”）

典型表现：头皮出现碟形硫磺色痂皮（黄癣痂），中心凹陷有毛发贯穿，愈后留萎缩性瘢痕导致永久性脱发。

传染性：极强，接触污染的毛巾、梳子等即可传播。

2.白癣（多见于儿童）

典型表现：头皮散在圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发根部有白色菌鞘包裹，病发易折断（距头皮2~5mm处），青春期可自愈。

传播途径：主要通过接触患病动物（如猫、狗）或患者污染物品传播。

3.黑癣（青少年多见）

典型表现：头皮出现多数小片状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状，进展缓慢，可形成瘢痕性脱发。

二、科学诊断与治疗原则

1.规范诊断流程

真菌镜检：取病发或鳞屑直接镜检，可见菌丝或孢子（确诊金标准）。

鉴别要点：白癣需与脂溢性皮炎（油腻性鳞屑、无断发）、银屑病（边界清楚的红斑鳞屑）区分。

2.治疗核心方案

口服抗真菌药：首选灰黄霉素（成人0.6~0.8g/d，儿童15~20mg/kg/d，疗程3~4周）或伊曲康唑（需遵医嘱）。

局部治疗：每日用2%酮康唑洗剂洗头，外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，连续使用至症状消失后2周。

辅助措施：彻底剪除病发（每周1次），患者毛巾、梳子等煮沸消毒，避免接触宠物。

三、预防与护理注意事项

儿童防护：避免接触流浪猫、狗，幼儿园发现病例需隔离治疗。

家庭管理：患者衣物、枕巾等需暴晒或煮沸消毒，家庭成员若有甲癣、手癣需同步治疗。

误区提醒：不可自行用偏方（如醋泡、硫磺软膏），以免延误治疗或加重感染。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(5):513-516.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:105-107.

[3]中国疾病预防控制中心.头癣防治知识要点[EB/OL].2022.