发布于 2026-07-27
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阑尾炎典型症状为急性腹痛，初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热等，需警惕穿孔风险。
转移性腹痛：初期疼痛位置不固定（多在肚脐周围），持续1~6小时后转移至右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，按压时疼痛加剧，松手瞬间痛感更明显（即反跳痛）。
特殊人群表现：儿童腹痛定位模糊，可能以哭闹、拒按腹部为主；老年人疼痛反应迟钝，腹痛轻但病情进展快。
消化道症状：约70%患者出现恶心呕吐（多为1~2次），少数伴腹泻或便秘；若阑尾穿孔，可因炎症刺激肠道出现里急后重感。
全身表现：发病数小时后体温升至37.5~38.5℃，严重时达39℃以上，伴乏力、精神萎靡。
右下腹压痛：McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为特征性体征，按压时疼痛，抬手时疼痛更甚。
实验室异常：血常规显示白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高（WBC 10~20×10?/L常见），C反应蛋白（CRP）可轻度升高。
需与胃炎、胆囊炎、泌尿系结石等鉴别：胃炎伴反酸嗳气，胆囊炎右上腹疼痛伴Murphy征阳性，泌尿系结石疼痛向会阴部放射，尿常规可见红细胞。
高危预警：腹痛超过48小时未缓解、高热持续不退、出现寒战或休克表现（血压下降、四肢湿冷），提示阑尾坏死或穿孔，需紧急手术。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(12):889-892.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:116-120.
