发布于 2026-07-27
5484次浏览
尿毒症是肾功能严重受损的终末期表现，常见症状包括水肿（眼睑、下肢肿胀）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿量减少、乏力贫血等，需结合检查指标综合判断。
水肿：肾脏排水能力下降，水分蓄积导致眼睑、脚踝甚至全身水肿，按压皮肤会留下凹陷（凹陷性水肿）。儿童可能表现为晨起面部肿胀，成人则以下肢水肿为主。
尿量改变：早期可能多尿（夜间尿次增多），晚期因肾小管萎缩导致少尿甚至无尿（每日尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿）。
恶心呕吐：毒素蓄积刺激胃肠道，常于晨起加重，进食后明显，严重时出现顽固性呕吐。
食欲减退：味觉异常（如金属味）、腹胀、便秘或腹泻交替，儿童可能表现为拒食、体重下降。
皮肤瘙痒：尿素霜沉积刺激皮肤，夜间加重，抓挠后易出现抓痕、色素沉着。
神经症状：早期失眠、注意力不集中，晚期可出现尿毒症脑病（意识模糊、抽搐、昏迷），儿童可能伴随发育迟缓。
贫血：促红细胞生成素减少，面色苍白、乏力、活动耐力下降，儿童表现为生长发育迟缓。
高血压与心衰：水钠潴留导致血压升高，心脏负荷加重，出现胸闷、气短，儿童可能表现为不明原因哭闹、呼吸急促。
高钾血症：肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停（需紧急处理）。
代谢性酸中毒：深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、乏力、恶心，儿童可能出现呼吸急促、精神萎靡。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):905-916.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:535-542.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社,2016:234-236.
