什么情况需要做胃镜

当出现持续上腹痛、吞咽困难、不明原因消化道出血等症状，或有胃癌家族史、长期服药史时，需及时做胃镜检查明确诊断。胃镜是观察食管、胃、十二指肠内部病变的重要手段，能直接发现溃疡、息肉、肿瘤等问题。

一、持续消化道症状需排查

上腹痛/不适：若胃痛、反酸、烧心症状持续超过2周，或与饮食、体位相关的规律性疼痛，可能提示胃炎、溃疡等病变，需胃镜确诊。

吞咽异常：吞咽时出现哽咽感、疼痛或食物滞留感，可能是食管狭窄、肿瘤等问题，胃镜可直接观察食管黏膜情况。

呕血/黑便：即使出血量少（如黑便），也需警惕上消化道出血，胃镜能快速定位出血点并进行活检或止血治疗。

二、高危人群筛查需求

胃癌高危因素：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染（需结合呼气试验结果）、萎缩性胃炎伴肠化者，建议每1~2年做胃镜复查。

长期服药者：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或免疫抑制剂者，需定期胃镜监测，预防药物性胃黏膜损伤。

儿童特殊情况：儿童出现不明原因呕吐、贫血、消化道畸形史时，需在医生指导下进行胃镜检查（需麻醉配合）。

三、特殊检查结果随访

息肉切除术后：胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）切除后，需定期复查胃镜，监测是否复发。

溃疡愈合不良：胃溃疡经规范治疗后仍未愈合，或反复发作的溃疡，需进一步检查排除恶性病变。

Barrett食管：食管下段出现柱状上皮化生（与反流性食管炎相关），需定期胃镜监测癌变风险。

四、检查前注意事项

空腹要求：检查前6~8小时禁食，4小时禁水，避免食物残留影响观察。

药物停用：检查前3天停用抗凝药（如阿司匹林、华法林），需提前告知医生用药史。

儿童/老人准备：儿童需家长陪同并签署知情同意书，老年患者需评估心肺功能，必要时选择无痛胃镜。

胃镜检查是诊断消化道疾病的金标准，具体检查时机需由医生结合症状、病史综合判断。检查后若出现剧烈腹痛、呕血等异常，应立即就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2017,34(12):817-824.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:352-365.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜诊疗专家共识意见(2020,上海)[J].中华消化内镜杂志,2020,37(11):809-816.