发布于 2026-07-27
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当出现不明原因的便血、长期腹痛腹泻、排便习惯改变，或有结直肠肿瘤家族史、炎症性肠病等情况时，需及时进行肠镜检查以明确诊断。
持续存在不明原因的便血或黑便（可能提示肠道出血或肿瘤），或出现长期腹泻（超过3周）、便秘交替（可能与肠道功能紊乱或器质性病变相关）。若伴随腹痛、体重短期内下降（2~3个月内下降5%以上），需通过肠镜观察肠道黏膜是否存在炎症、溃疡或占位性病变。
有结直肠癌家族史（一级亲属患病）或本人有腺瘤性息肉病史者，建议从40岁开始定期筛查（每3~5年1次）。此外，长期吸烟、肥胖、缺乏运动的人群，以及长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的患者，肠道肿瘤风险较高，需遵医嘱进行肠镜检查。
患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，需定期（每1~2年）复查肠镜，评估肠道黏膜修复情况及癌变风险。结直肠术后患者也应按医嘱进行随访，监测肿瘤复发或吻合口病变。
儿童若出现长期不明原因的贫血、腹痛、生长发育迟缓，或有家族性息肉病、先天性肠道畸形病史，需由儿科医生评估后决定是否进行肠镜检查。
检查前需严格肠道准备（如服用泻药、低渣饮食），糖尿病、心脏病患者需提前告知医生用药情况。检查后若出现持续性腹痛、便血或发热，应立即就医。
参考文献:
[1]中国医师协会内镜医师分会.中国结直肠镜检查指南(2023版)[J].中华消化内镜杂志,2023,40(5):321-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2022)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(3):201-210.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:89-95.
