急性痛风性关节炎期首选药物是秋水仙碱、非甾体抗炎药(NSAIDs)或糖皮质激素。
秋水仙碱:适用于无肾功能不全的患者,能快速缓解疼痛,但需注意胃肠道不良反应,如恶心、腹泻。
非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸等,适用于大多数患者,尤其适合有胃肠道禁忌的人群,但需监测肾功能。
糖皮质激素:适用于秋水仙碱和NSAIDs无效或不耐受的患者,如口服泼尼松或关节腔内注射,短期使用安全性较高。
特殊人群:老年患者需调整剂量,避免肾功能损害;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱;肾功能不全者慎用NSAIDs,建议优先选择糖皮质激素。
非药物干预:急性期应卧床休息,抬高患肢,避免负重,同时大量饮水促进尿酸排泄。