发布于 2026-10-06
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静脉溶栓常用药物为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶原（r-PA），其中阿替普酶是目前临床应用最广泛的选择，主要用于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者。
阿替普酶（rt-PA）：适用于大多数缺血性卒中患者，尤其对发病4.5小时内的患者获益明确，能有效改善神经功能。
尿激酶原（r-PA）：适用于部分特殊情况，如发病4.5小时内无法使用阿替普酶的患者，需结合具体病情评估。
特殊人群注意事项：
老年患者需严格评估肾功能和出血风险，避免因药物代谢减慢增加出血风险。
孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿/婴儿安全，优先选择非药物干预措施。
有严重高血压、糖尿病或近期出血病史的患者，需谨慎使用溶栓药物，避免加重病情。
用药禁忌：
对溶栓药物过敏者禁用。
严重肝肾功能不全者禁用。
低龄儿童：不建议使用溶栓药物，优先考虑保守治疗或神经外科评估。
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