发布于 2026-10-06
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电除颤适应症主要包括室颤、室速（药物无效或血流动力学不稳定）、停搏前/停搏时的可除颤心律（如无脉性电活动需排除）；禁忌症为无脉性电活动（无除颤指征）、严重低血钾（需先补钾）、洋地黄中毒（可能加重心律失常）、心脏停搏时间过长（如超过10分钟）、已使用抗心律失常药物（如β受体阻滞剂过量）。
室颤/无脉性室速：心室颤动或无脉性室性心动过速时，电除颤是唯一有效干预手段，应在5分钟内完成首次除颤，后续按200-360焦耳逐步递增。
心脏骤停：心脏骤停患者若心电图显示可除颤心律（室颤/室速），应立即除颤，避免延误至专业人员到达。
特殊人群：儿童需使用儿童专用电极片，避免成人电极片导致的灼伤风险；孕妇应优先除颤，避免因延误导致母婴双亡；老年患者若合并严重冠心病，除颤后需加强循环支持。
禁忌症细化：严重低血钾（血钾<2.5mmol/L）需先补钾纠正后除颤，避免诱发心律失常；洋地黄中毒者除颤可能加重传导阻滞，需先评估药物影响。
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