发布于 2026-07-27
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血气分析三步法口诀为：先看pH定酸碱性，再看PaCO?和HCO??找原发失衡，最后算AG和ΔAG判断混合型酸碱失衡。
一、第一步：判断pH值
pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症，pH正常需结合其他指标判断是否存在代偿或混合型失衡。
二、第二步：确定原发失衡
通过PaCO?与HCO??变化方向判断原发因素：PaCO?升高伴HCO??升高提示慢性呼吸性酸中毒，HCO??降低伴PaCO?降低提示代谢性酸中毒，PaCO?降低伴HCO??降低提示呼吸性碱中毒，HCO??升高伴PaCO?升高提示代谢性碱中毒。
三、第三步：计算代偿情况
根据原发失衡类型计算代偿范围，如代谢性酸中毒时PaCO?代偿范围为1.5×HCO??+8±2 mmHg，超出范围提示混合型酸碱失衡。
四、特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退易发生高AG代谢性酸中毒，儿童需结合年龄调整血气指标参考范围，孕妇因生理性HCO??升高可能掩盖真实代谢性酸中毒，需结合临床综合判断。
