脊柱结核区分主要依据影像学特征、结核活动度及全身症状。可分为椎体中心型、边缘型、椎旁脓肿型及合并脊髓压迫型。
椎体中心型多见于儿童，以椎体中央骨质破坏为主，进展快，易形成椎旁脓肿。
椎体边缘型多见于成人，以椎体边缘溶骨性破坏为特征，常伴椎间隙狭窄，易累及椎间盘。
椎旁脓肿型以椎旁软组织肿胀为主要表现，增强扫描可见环形强化，需与肿瘤鉴别。
合并脊髓压迫型需紧急处理，表现为肢体麻木、无力或大小便障碍，需结合MRI评估神经受压程度。
儿童患者需警惕生长发育异常，成人需排查既往结核病史。特殊人群应加强营养支持，避免剧烈活动，及时就医。
