产后出血的病因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素(如胎盘滞留、植入)、软产道损伤及凝血功能障碍四类,其中子宫收缩乏力是最常见原因。
一、子宫收缩乏力
常见于多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等情况,或因产妇精神过度紧张、产程过长导致。
二、胎盘因素
胎盘部分剥离、胎盘粘连或植入、胎盘残留均可引发出血,前置胎盘或胎盘早剥也增加风险。
三、软产道损伤
分娩过程中宫颈、阴道、会阴撕裂,或剖宫产手术切口缝合不当,可能导致出血。
四、凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、严重感染或妊娠并发症(如HELLP综合征),可能影响凝血功能。
特殊人群注意:有子宫肌瘤、子宫畸形的产妇需提前评估风险;高龄产妇、肥胖者子宫收缩乏力风险较高,应加强产程监测。