重型肝炎治疗需综合多学科支持,核心为抗病毒、保肝、预防并发症,不同病因(如病毒性、药物性等)及病程阶段治疗重点不同,需个体化方案。
一、基础支持治疗:维持水电解质平衡与营养供给,使用白蛋白、维生素等改善肝硬化相关并发症,避免肝毒性药物摄入。
二、针对病因治疗:病毒性肝炎需早启动抗病毒,如核苷类似物;药物性肝炎需立即停药,酒精性肝炎需强制戒酒并补充谷胱甘肽。
三、并发症防治:出血时用生长抑素,腹水采用利尿剂+白蛋白,肝性脑病限制蛋白摄入并口服乳果糖,肝肾综合征需避免肾毒性药物。
四、特殊人群管理:老年患者需监测肾功能,儿童需严格控制药物剂量,孕妇需优先考虑母婴安全,哺乳期女性需暂停哺乳。
五、肝衰竭替代治疗:急性肝衰竭可考虑人工肝支持,慢性肝衰竭终末期需评估肝移植适配性,移植后需长期免疫抑制治疗。