胸闷胸疼需优先排查急性冠脉综合征(胸痛持续>15分钟伴出汗、恶心)、主动脉夹层(撕裂样剧痛)、肺栓塞(突发胸痛+咯血),这三类需立即急救。若伴随呼吸困难、晕厥,或有高血压/糖尿病史,应最快2小时内完成检查。
1.基础检查
心电图(ECG)排查心肌缺血,肌钙蛋白检测确认心梗,血常规、D-二聚体筛查感染/血栓风险。
2.影像学检查
胸部CT平扫+增强排查肺栓塞,心脏超声评估心功能,冠脉CTA或造影明确血管狭窄。
3.特殊人群注意
老年人(尤其合并高血压/糖尿病)需缩短排查时间;女性心梗症状可能不典型(如背痛/下颌痛),需增加耐心观察;孕妇慎用CT增强,优先超声评估。
4.非紧急情况
若疼痛短暂(<5分钟)、与活动无关、休息后缓解,可能为肋间神经痛,可后续安排胸片、心肌酶复查。