发布于 2026-09-28
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高血压患者血压控制不佳时，需排查药物依从性、继发性病因及生活方式因素，建议检查动态血压监测、肾功能及电解质、超声心动图、肾上腺激素水平及眼底检查。
1.药物依从性评估：需确认患者是否规律服药、剂量是否合适，老年患者可能因记忆或经济问题漏服，可通过药盒记录或电子监测提醒。
2.继发性高血压筛查：肾功能不全患者需检查血肌酐、尿素氮及尿常规，排除慢性肾病；肾上腺疾病需检测血醛固酮、皮质醇，排查肾上腺腺瘤。
3.靶器官损害检查：超声心动图评估左心室肥厚，眼底检查观察血管病变，颈动脉超声检测斑块，这些检查能帮助评估高血压对心脑肾的影响。
4.生活方式复查：记录血压波动规律，分析高盐饮食、饮酒、睡眠不足等因素，建议患者改善饮食结构，控制体重，规律运动，戒烟限酒。
5.特殊人群注意事项：老年患者需警惕体位性低血压，糖尿病患者应严格控制血糖，避免低血糖诱发血压波动，孕妇需监测血压变化，排查子痫前期风险。
