发布于 2026-09-28
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尿毒症高血压需综合治疗，核心包括控制容量负荷、优化透析方案及合理用药，同时关注特殊人群风险。
控制容量负荷：严格限制每日液体摄入（通常≤1500ml），避免高盐饮食（＜5g/日），监测体重变化（每日增幅＜1kg），必要时调整透析脱水参数。
优化透析方案：增加透析频率或延长单次透析时间，优先选择高通量透析清除中大分子毒素，合并代谢性酸中毒时需补充碳酸氢钠纠正。
合理用药：首选血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂，合并高钾血症者慎用；避免肾毒性药物，老年患者需注意降压幅度（避免收缩压＜120mmHg）。
特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能变化，避免药物蓄积；糖尿病患者优先选择SGLT-2抑制剂类降压药；儿童患者以非药物干预（如低盐饮食）为主，慎用ACEI/ARB。
生活方式干预：保持规律运动（如散步30分钟/日），戒烟限酒，避免情绪激动，定期监测血压（每周≥3次）。
