发布于 2026-09-28
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脓毒血症诊断依据主要依靠临床表现、实验室指标及影像学检查综合判断，需在感染基础上符合脓毒症诊断标准，即感染+序贯器官衰竭评分≥2分，或存在感染性休克。
感染相关证据：需明确感染源，如肺炎、腹腔感染、尿路感染等，伴发热（＞38.3℃或＜36℃）、白细胞异常（＞12×10?/L或＜4×10?/L）或血培养阳性。
炎症指标异常：降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示细菌感染，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示炎症反应，乳酸＞2mmol/L提示组织低灌注。
器官功能障碍：序贯器官衰竭评分（SOFA）中呼吸、循环、神经等系统评分≥2分，或存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等表现。
特殊人群注意事项：老年患者感染症状隐匿，需重点监测意识状态及乳酸水平；糖尿病患者易并发严重感染，需严格控制血糖；儿童脓毒血症进展快，需警惕高热惊厥及脱水表现，优先非药物干预如物理降温。
