发布于 2026-09-28
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急性冠脉综合征是一组由冠状动脉急性缺血引起的严重心血管事件，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，通常在数小时至数天内发生，需紧急干预。
表现为新发或加重的胸痛，常在休息或夜间发作，持续时间短于20分钟，无心肌酶学改变。多见于中老年男性，有高血压、糖尿病史者风险更高，需警惕进展为心肌梗死。
胸痛持续超过20分钟，伴心肌酶升高但无ST段抬高，斑块破裂后不完全阻塞血管。多见于绝经后女性及老年患者，吸烟、肥胖会增加血栓风险，需尽早抗栓治疗。
由冠状动脉完全闭塞导致，胸痛剧烈且持续不缓解，心电图ST段抬高，需立即行再灌注治疗。糖尿病患者症状可能不典型，需结合心肌酶和影像学检查快速诊断。
老年患者可能无典型胸痛，表现为呼吸困难或意识模糊；女性患者早期症状隐匿，易延误诊治；合并肾功能不全者需谨慎使用造影剂，优先选择保守治疗策略。
