发布于 2026-09-28
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大人得猩红热可通过临床表现结合实验室检查确诊。典型症状为发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及"草莓舌"，皮疹消退后伴脱皮。确诊需做咽拭子培养分离出A组β溶血性链球菌，或快速抗原检测阳性。
一、临床表现确诊要点
发热伴咽痛、扁桃体红肿，24小时内出现皮疹，始于颈部、躯干，24小时内蔓延全身，疹间无正常皮肤，压之褪色。皮疹消退后皮肤脱屑，手掌足底可有大片脱皮。
二、实验室检查确诊方法
咽拭子培养是金标准，48小时内出结果；快速链球菌抗原检测（RST）15分钟内出结果，敏感性约90%，特异性95%。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子涂片可见革兰阳性球菌链状排列。
三、特殊人群注意事项
孕妇感染需警惕早产或宫内感染，应尽早治疗；糖尿病患者易并发严重感染，需密切监测血糖；老年患者可能无典型皮疹，需结合实验室检查避免漏诊。
四、鉴别诊断关键点
与麻疹、风疹、药疹、川崎病鉴别。麻疹有 Koplik 斑，风疹耳后淋巴结肿大，药疹有明确用药史，川崎病伴发热5天以上、球结膜充血、唇红皲裂等。
