发布于 2026-09-28
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结核病分为五类：原发性肺结核（多见于儿童）、血行播散性肺结核（免疫力低下者风险高）、继发性肺结核（成人常见，含空洞型）、结核性胸膜炎（伴胸腔积液）、肺外结核（如骨结核、肾结核）。
原发性肺结核：多见于儿童及青少年，多无明显症状，少数低热、咳嗽，胸片可见原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，需规范抗结核治疗，避免发展为继发性感染。
血行播散性肺结核：免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者）易发病，表现为高热、呼吸困难，胸片呈“三均匀”粟粒状阴影，需早期联合抗结核药物，加强营养支持。
继发性肺结核：成人高发，常见空洞型，症状为咳嗽、咯血、盗汗，需长期规范用药（含异烟肼、利福平），治疗期间定期复查肝肾功能，避免耐药性产生。
结核性胸膜炎：多伴胸腔积液，表现为胸痛、胸闷，需抽液缓解症状，同时抗结核治疗，糖尿病患者需严格控糖，避免影响愈合。
肺外结核：如骨结核（关节疼痛、活动受限）、肾结核（尿频、血尿），需针对部位联合抗结核药物，儿童慎用氨基糖苷类药物，孕妇需评估药物致畸风险。
