发布于 2026-09-28
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舒张压偏高（18-64岁成人≥80mmHg），优先考虑ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），或利尿剂（如氢氯噻嗪），老年（≥65岁）可联用长效CCB（如氨氯地平）。
年轻高血压患者（<60岁）：若合并肥胖或糖尿病，优先ARB/ACEI；单纯舒张压升高者，可先试用β受体阻滞剂（如美托洛尔），心率偏快者更适用。
老年高血压患者（≥65岁）：以收缩压为主时，可选择长效CCB或利尿剂；舒张压≥90mmHg时，可加用小剂量ACEI/ARB，避免体位性低血压。
合并冠心病/心衰者：首选β受体阻滞剂或ACEI，如美托洛尔、卡托普利，可改善心肌重构。
合并肾功能不全者：优先ACEI/ARB，需监测血钾及肾功能，避免肾功能快速恶化。
特殊人群：孕妇禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴；糖尿病患者优先SGLT-2抑制剂（如达格列净）联合降压，减少尿蛋白。
非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重（BMI<24）、限酒戒烟，可降低药物依赖。
