发布于 2026-09-28
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血液透析中低血压通常发生在透析中晚期,因血容量快速下降、血管反应性降低或心脏功能异常导致血压骤降,表现为头晕、恶心等症状。
血容量快速下降:透析中超滤量过大或速度过快,使血管内血容量骤减,心脏泵血无法及时代偿,引发血压下降。老年患者因血管弹性差、代偿能力弱,风险更高。
血管反应性降低:长期透析患者血管对交感神经递质敏感性下降,透析中血管扩张后难以收缩,血压随血容量减少进一步降低。糖尿病患者因神经病变更易出现此情况。
心脏功能异常:原有冠心病、心衰或心律失常患者,透析中血容量波动易诱发心肌缺血或心输出量不足,导致血压下降。高龄患者需加强心脏功能监测。
其他因素:透析液温度过高(37-39℃)、透析前未进食或脱水、透析中服用降压药等,也可能引发低血压。透析期间应避免空腹,控制透析液温度在36-37℃为宜。
特殊人群提示:老年患者需减少超滤量,糖尿病患者应避免低血糖,心衰患者需提前评估心脏耐受性,必要时调整透析方案。出现低血压时,应立即通知医护人员,采取减慢超滤、补充生理盐水等措施。















