发布于 2026-09-28
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中度高血压（血压140~159/90~99 mmHg）的治疗需结合患者年龄、合并症及耐受性选择药物，优先推荐长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂。
合并糖尿病或慢性肾病患者：优先选择ACEI或ARB，可减少尿蛋白、保护肾功能，适合需要长期控压且肾功能正常者。
老年高血压（≥65岁）：钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂更适用，降压平稳且对代谢影响小，可降低脑卒中风险，需注意避免体位性低血压。
合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂或ACEI是优选，能改善心脏重构、降低心肌耗氧，需监测心率变化，避免心动过缓。
单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压<90 mmHg）：CCB或利尿剂为一线选择，可有效降低收缩压，改善血管弹性，适合老年患者或动脉硬化明显者。
特殊人群注意事项：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性优先利尿剂；糖尿病患者需定期监测肾功能；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需在医生指导下调整剂量。
