发布于 2026-09-28
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血压首选药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂及β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂（CCB）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病者，通过扩张外周血管降低血压，对血脂、血糖影响小，常见药物有氨氯地平、硝苯地平。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿者，干咳是常见副作用，代表药物为依那普利、贝那普利。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：降压效果与ACEI类似，干咳副作用少，适合ACEI不耐受者，如氯沙坦、缬沙坦。
利尿剂：小剂量氢氯噻嗪适用于轻中度高血压及老年高血压，可单独或联合用药，需监测电解质，尤其注意低钾血症风险。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、心肌梗死、快速心律失常者，对合并支气管哮喘、严重心衰者禁用，美托洛尔、比索洛尔为常用药物。
特殊人群需注意：老年高血压优先CCB，糖尿病患者首选ACEI/ARB，合并冠心病者可优先β受体阻滞剂或CCB，用药需遵医嘱，不可自行调整。
