发布于 2026-09-28
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怀不上的不孕症夫妇，建议先进行基础检查：女方查月经周期第2-4天性激素六项、AMH（评估卵巢储备），男方查精液常规（禁欲2-7天），同时排查子宫超声（看结构）。若基础检查异常，再针对性深入检查。
男方因素为主时：重点查精液质量，包括精子浓度、活力、畸形率，必要时做精子功能检测（如顶体反应）。若精液重度异常，需结合染色体、生殖道感染筛查（如支原体/衣原体）。
女方因素为主时：先查子宫超声（排除肌瘤、息肉）、输卵管通畅度（碘油造影或超声造影），再查排卵监测（基础体温、排卵试纸或B超）。高龄（≥35岁）或月经不规律者，优先查AMH和窦卵泡数。
双方因素或不明原因时：需联合检查，如男方查Y染色体微缺失，女方查抗苗勒氏管激素（AMH）和卵巢储备功能评估，同时排查甲状腺功能（TSH、T3、T4）。不明原因者可考虑男方查精子DNA碎片率，女方查抗磷脂抗体。
特殊人群建议：35岁以上女性优先做全面检查，避免延误最佳干预时机；肥胖者先减重（BMI<25为宜），糖尿病患者需控制血糖至稳定；有反复流产史者，建议查封闭抗体和血栓弹力图。
