发布于 2026-09-28
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心功能衰竭治疗步骤需结合急性/慢性、射血分数（HFrEF/HFpEF）及合并症情况制定，核心为改善症状、延缓进展、降低再住院率。
急性失代偿性心衰：以快速缓解症状为首要目标，需立即评估血流动力学状态，必要时使用利尿剂减轻容量负荷，β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂等药物在稳定期逐步加量，合并冠心病者需抗心肌缺血治疗。
慢性HFrEF：基础治疗包括神经内分泌抑制剂（如ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂），射血分数<35%且NYHA III-IV级者可考虑SGLT2抑制剂，终末期患者需评估心脏再同步化治疗或植入式器械指征。
慢性HFpEF：重点控制高血压、糖尿病等危险因素，使用利尿剂缓解症状，避免使用β受体阻滞剂等可能加重低血压的药物，合并冠心病者需抗心肌缺血治疗，老年患者需严格监测肾功能及电解质。
特殊人群：老年患者需谨慎调整药物剂量，避免过度利尿；糖尿病患者优先选择对肾功能影响小的药物；儿童患者需评估基础疾病，避免使用可能影响生长发育的药物；妊娠期女性需在多学科协作下选择安全药物。
