发布于 2026-09-28
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高血压药常见种类包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂这五大类。
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙通道扩张血管，尤其适用于老年高血压患者及合并冠心病者，对合并糖尿病或外周血管病患者也有较好耐受性。
血管紧张素转换酶抑制剂可抑制血管紧张素II生成，保护心肾靶器官，适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病或蛋白尿患者，但干咳发生率约10%，需注意监测肾功能。
血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断受体发挥作用，干咳副作用较ACEI小，适用于ACEI不耐受者，对代谢无不良影响，适合合并代谢综合征患者。
利尿剂通过减少血容量降压，包括噻嗪类、袢利尿剂与保钾利尿剂，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压及合并心力衰竭者，但需定期监测电解质。
β受体阻滞剂适用于合并冠心病、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭患者，可能影响糖脂代谢，禁用于哮喘、二度以上房室传导阻滞及严重心动过缓者。
特殊人群注意：老年患者优先选择长效药物，避免血压波动；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，可能掩盖低血糖症状；妊娠高血压首选甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB。
