发布于 2026-09-28
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乳腺湿疹样癌（Paget病）是一种罕见的乳腺癌，起源于乳腺导管上皮，表现为乳头乳晕区慢性湿疹样病变，易被误诊。多见于绝经后女性，病程较长，需与普通湿疹鉴别。
1.临床表现特点
乳头乳晕区反复出现红斑、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛，病程超过2周无改善。部分患者可触及乳腺肿块，晚期可能出现乳头凹陷、溃疡或腋窝淋巴结肿大。
2.诊断关键步骤
需结合临床表现、病史及病理检查。皮肤活检发现Paget细胞（异常癌细胞）是确诊金标准，必要时结合乳腺超声、钼靶或MRI排查乳腺原发灶。
3.治疗原则
以手术切除为主，包括乳腺区段切除或单纯乳房切除，必要时联合腋窝淋巴结清扫。放疗可用于无法手术或术后辅助治疗，内分泌治疗或靶向治疗适用于晚期或转移性病例。
4.特殊人群注意事项
老年女性需警惕长期湿疹样病变恶变风险，应尽早活检明确诊断。合并糖尿病或免疫功能低下者需加强皮肤护理，避免感染加重病情。
5.随访与康复
术后需定期复查乳腺超声、肿瘤标志物，关注皮肤复发情况。保持乳头乳晕区清洁干燥，避免摩擦刺激，心理疏导有助于改善生活质量。
