发布于 2026-09-28
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单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）首选长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），需结合个体情况选择。
老年单纯收缩期高血压：优先选CCB（如氨氯地平）或利尿剂（如吲达帕胺），老年患者血管弹性差，CCB扩张外周血管效果佳，利尿剂减少血容量，二者均能有效降低收缩压。
合并糖尿病或慢性肾病：ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）更优，可保护靶器官，延缓肾功能恶化，同时对糖代谢影响小，适合合并代谢异常者。
合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI为首选，能改善心肌重构，降低心肌耗氧，对合并心绞痛或心功能不全的患者安全性高。
特殊人群注意：高龄患者（≥80岁）慎用强效降压药，避免血压骤降；糖尿病患者需定期监测肾功能；孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物。
非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）及戒烟限酒，可增强药物疗效，减少靶器官损害。
