发布于 2026-09-28
6463次浏览
肺结核影像学特点主要表现为肺部多部位、多形态病灶，常见于双肺上叶尖后段、下叶背段，呈渗出、增殖、干酪、空洞、纤维化及钙化等混合病变，病程进展中可出现新老病灶并存。
一、原发型肺结核
多见于儿童及青少年，典型表现为原发综合征，即原发病灶（多位于中下肺野）、淋巴管炎（条索状阴影）和肺门淋巴结肿大（哑铃状影），少数可呈胸内淋巴结结核。
二、血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核表现为双肺弥漫性、大小均匀、密度一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性血行播散型肺结核则呈双肺上中野分布不均、新旧不一的结节状阴影。
三、继发型肺结核
多见于成人，病灶多位于双肺上叶尖后段或下叶背段，可表现为渗出性病变（边缘模糊的片状影）、增殖性病变（密度较高的结节影）、干酪性病变（密度不均的致密影）、空洞（含气液平面或无液平面的透亮区）及纤维化、钙化（条索状或斑点状高密度影）等，常伴支气管播散灶。
四、结核性胸膜炎
表现为胸腔积液，可为少量至大量，呈肋膈角变钝、弧形高密度影，包裹性积液可见局限性密度增高影，叶间积液呈梭形影。
特殊人群注意事项：儿童需警惕原发型肺结核，成人需关注继发型肺结核，糖尿病、免疫功能低下者易进展为重症结核，需加强影像学监测。
