发布于 2026-09-28
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高血压慢病常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂。
一、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）
适用于老年、合并冠心病或外周血管病患者，降压平稳，对糖脂代谢影响小。但心衰、低血压患者慎用，需监测水肿等不良反应。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）
适合合并蛋白尿、糖尿病肾病或心衰患者，保护靶器官作用明确。干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能严重受损者禁用。
三、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）
与ACEI作用机制相似，干咳发生率低，适用ACEI不耐受者。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，孕妇绝对禁忌。
四、利尿剂（如氢氯噻嗪）
小剂量用于轻中度高血压，尤其盐敏感型患者。需监测电解质，痛风、高尿酸血症患者慎用，糖尿病、高脂血症患者需注意血糖血脂变化。
五、β受体阻滞剂（如美托洛尔）
适用于合并心绞痛、心梗后或快速心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用需注意反跳现象。
特殊人群提示：老年患者优先长效制剂，注意体位性低血压；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，优先ACEI/ARB；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物。
