发布于 2026-09-28
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老年人高血压治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗。生活方式调整（低盐饮食、规律运动）是核心，药物选择需考虑合并症及耐受性，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更低。
多见于70岁以上人群，收缩压显著升高（≥140 mmHg），舒张压正常或偏低。优先控制收缩压，推荐使用长效降压药，避免降压过快导致脑供血不足。
血压目标需严格控制在130/80 mmHg以下。优先选择ACEI或ARB类药物，保护肾功能，减少尿蛋白排泄。定期监测肾功能及电解质，避免药物蓄积毒性。
需兼顾心肌保护与心功能改善，β受体阻滞剂或利尿剂为常用药物。避免使用可能加重心脏负担的药物，定期评估心功能指标，调整药物剂量。
常见于长期卧床或自主神经功能紊乱者，体位变化时收缩压骤升。睡前减少液体摄入，起床时缓慢起身，可在医生指导下选择α受体阻滞剂，避免体位性低血压风险。
高龄老人（≥80岁）血压可适当放宽至150/90 mmHg，避免过度降压导致跌倒或认知功能下降。合并多种疾病者需多学科协作，制定综合治疗方案，定期复查调整药物。
