发布于 2026-09-28
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冠心病心绞痛合并高血压的治疗需综合控制血压、改善心肌供血及生活方式干预。药物治疗以降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂）和抗心绞痛药（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）为主，需个体化调整。
药物治疗：
降压药物：优先选择长效降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），可改善血管顺应性，减轻心脏负荷。
抗心绞痛药物：硝酸酯类药物可快速缓解症状，β受体阻滞剂适用于心率较快者，需注意避免血压过低。
生活方式干预：
低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，控制总热量，增加蔬菜水果摄入。
规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
戒烟限酒，控制体重，BMI维持在18.5~24.9。
特殊人群注意事项：
老年患者：避免血压骤降，优先选择长效降压药，定期监测心率及血压变化。
合并糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白<7%，避免低血糖风险。
孕妇：慎用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下用药。
监测与随访：
定期监测血压（每日早晚各1次）、心电图及血脂，每3~6个月复查肝肾功能。
出现胸痛加重、血压持续升高（≥180/110mmHg）或心率异常时，及时就医。
