发布于 2026-09-28
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舒张压升高为主的高血压，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。用药需结合年龄、合并症及肾功能情况，建议在医生指导下选择。
1.无合并症的中青年患者
若舒张压持续≥95mmHg且无糖尿病、肾病，可优先使用长效钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物降压平稳，对舒张压控制效果较好。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可减少尿蛋白、保护肾功能，降低心肾并发症风险。
3.老年单纯舒张期高血压患者
常伴随动脉硬化，可选用利尿剂（如氢氯噻嗪）联合小剂量钙通道阻滞剂，避免降压过快影响脏器灌注。
4.特殊人群注意事项
孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用利尿剂；肾功能不全者需监测血钾及肾功能指标；痛风患者避免使用噻嗪类利尿剂。
5.非药物干预优先级
低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，可作为基础治疗。
6.就医提示
若血压持续≥140/90mmHg且药物控制不佳，或出现头痛、胸闷等症状，需及时就诊排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）。
