发布于 2026-09-28
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基层高血压防治指南2025强调以综合防控为核心，通过定期监测、分级干预、多学科协作实现精准管理，覆盖全生命周期风险人群，特别关注老年、妊娠等特殊群体。
1.高危人群筛查与分级管理
针对有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食、糖尿病等病史者，指南推荐每年至少1次血压监测，根据血压分级（正常、正常高值、1-2级高血压）实施差异化干预，对合并心脑血管疾病或糖尿病者优先启动药物治疗。
2.非药物干预优先策略
强调限盐（＜5g/日）、减重（BMI控制在18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及戒烟限酒，对轻中度高血压患者，3个月非药物干预无效时启动药物治疗，老年患者可适当放宽运动强度。
3.特殊人群管理要点
老年高血压患者需关注收缩压达标（＜150mmHg，可降至140mmHg以下），避免体位性低血压；妊娠高血压需动态监测尿蛋白及眼底变化，优先选择拉贝洛尔等安全药物；糖尿病合并高血压者目标值＜130/80mmHg，慎用噻嗪类利尿剂。
4.长期随访与并发症防控
建立电子健康档案，每3~6个月随访1次，重点监测血压波动及心、肾、眼底等靶器官损害，对已出现蛋白尿或左心室肥厚者，及时转诊上级医院，通过联合用药或强化生活方式管理延缓并发症进展。
