发布于 2026-09-28
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舒张压高的治疗需结合年龄、病史及血压分级，以生活方式干预为基础，必要时药物治疗。
一、青年及中年人群（<60岁）
优先通过减重（BMI控制在18.5~23.9）、限盐（每日<5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒改善。若生活方式干预3个月后血压仍≥90/100mmHg，可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂。
二、老年人群（≥60岁）
以控制收缩压为主，舒张压目标<90mmHg即可。需注意避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效降压药，如利尿剂或β受体阻滞剂。合并糖尿病或慢性肾病者，建议起始用药为血管紧张素受体拮抗剂。
三、合并基础疾病者
糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），慢性肾病患者应将血压控制在<130/80mmHg，可联用醛固酮受体拮抗剂。合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。
四、特殊人群注意事项
孕妇需密切监测血压，避免使用ACEI类药物；儿童高血压罕见，若确诊需排查继发性因素（如肾动脉狭窄），优先非药物干预；哺乳期女性降压首选甲基多巴，避免使用ACEI或ARB类药物。
五、紧急情况处理
若血压突然升至≥130/100mmHg并伴随头痛、胸痛等症状，应立即就医，避免自行加药。日常建议家庭自测血压，每周记录3天，取平均值作为评估指标。
