发布于 2026-09-28
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女性不孕症是指夫妻规律性生活未避孕1年未孕，或既往有妊娠史但未避孕1年未再孕。其成因涉及女方因素（如排卵障碍、输卵管异常、子宫病变等）、男方因素（如精子质量问题）及不明原因，年龄＞35岁女性生育力下降更明显，需尽早评估。
排卵障碍相关不孕：占女性不孕约20%~30%，多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，需通过超声监测、激素检查确诊，治疗以调整生活方式（如减重）和促排卵药物（如克罗米芬）为主。
输卵管因素不孕：约占15%~25%，多由盆腔炎、子宫内膜异位症等引起，需通过输卵管造影明确，轻度粘连可尝试宫腔镜/腹腔镜手术，严重者建议辅助生殖技术（ART）。
子宫结构异常相关不孕：如子宫肌瘤、宫腔粘连等，需通过超声、宫腔镜检查诊断，肌瘤直径＞5cm或影响宫腔形态时建议手术，术后需避孕3~6个月再备孕。
男方因素及不明原因不孕：男方精液异常占不孕原因30%~40%，需通过精液分析确诊，轻度少弱精可药物治疗，严重者建议人工授精或试管婴儿。不明原因不孕占10%~20%，可尝试ART或免疫调节治疗。
特殊人群注意事项：35岁以上女性建议孕前3个月开始补充叶酸，有反复流产史者需排查染色体、凝血功能等；肥胖女性（BMI≥28）减重5%~10%可改善排卵功能，过度节食或剧烈运动可能加重不孕。
