发布于 2026-09-28
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高血压病1级极高危是指血压处于140~159/90~99mmHg,且合并糖尿病、心脑血管疾病或慢性肾病等靶器官损害的高血压类型,需立即干预以降低并发症风险。
一、极高危因素分类及应对
1.合并糖尿病:需严格控制血糖(空腹4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%),优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏,避免使用噻嗪类利尿剂。
2.心脑血管病史:如心梗、脑梗后,血压应控制在<130/80mmHg,可联用长效钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂,定期监测心电图。
3.慢性肾病:尿蛋白>300mg/24h时,血压目标<130/80mmHg,禁用肾毒性药物,慎用非甾体抗炎药。
4.代谢综合征:需同时管理血脂(LDL-C<2.6mmol/L)、血糖和肥胖,采用地中海饮食(每日盐<5g),每周≥150分钟中等强度运动。
二、特殊人群注意事项
三、监测与随访
建议家庭自测血压(每日早晚各1次,取平均值),每3个月复查肝肾功能,每年评估靶器官损害。















