发布于 2026-09-28
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妊高症即妊娠期高血压疾病，是妊娠20周后新发的高血压，伴或不伴蛋白尿、水肿，严重时可发展为子痫，威胁母婴安全。
一、分类及核心特征
1.妊娠期高血压：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常，无蛋白尿。
2.子痫前期：血压≥140/90mmHg+蛋白尿（≥300mg/24h）或器官损害，可伴头痛、视物模糊。
3.慢性高血压并发子痫前期：孕前或孕20周前血压升高，孕20周后新发子痫前期表现。
4.妊娠合并慢性高血压：孕前或孕20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周后。
二、高危因素与应对
高危人群包括初产妇、年龄≥35岁、有高血压家族史、肥胖或糖尿病者。需定期监测血压（每周1-2次），控制体重增长（孕中晚期≤5kg），低盐饮食（每日＜5g）。
三、治疗原则
以降压、预防子痫为核心。首选拉贝洛尔、硝苯地平等药物控制血压（目标130-140/80-90mmHg），必要时硫酸镁预防子痫发作。重度子痫前期需住院治疗，适时终止妊娠（34-37周）。
四、母婴监测重点
监测胎儿生长发育（超声）、羊水量及胎心监护，警惕胎盘早剥、胎儿窘迫。产后需持续监测血压至产后12周，预防慢性高血压转化。
五、特殊人群提示
高龄孕妇应增加产检频率（每2周1次），合并慢性肾病者需提前评估肾功能，哺乳期慎用ACEI/ARB类药物。
