发布于 2026-09-28
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核（直径1-5μm）在空气中传播，健康人吸入后可能感染。
一、空气传播：最主要途径
排菌患者（尤其是开放性肺结核）咳嗽、打喷嚏、大声说话或咳痰时，会将结核菌以飞沫形式排入空气中，形成含菌气溶胶。健康人吸入后，结核菌可在肺部定植并引发感染，此过程与接触时长、环境通风等有关。
二、经消化道传播：罕见但需注意
饮用未经消毒的含牛型结核菌牛奶可能感染，尤其在牧区或卫生条件差的地区。目前因奶制品普遍消毒，此途径已少见，但免疫力低下者仍需警惕。
三、母婴传播：新生儿风险需防控
孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道、哺乳传播。孕期及产后规范筛查与治疗可降低风险。
四、皮肤黏膜接触传播：极罕见
破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品（如痰液）可能感染，但因皮肤屏障作用，实际发生概率极低，日常接触无需过度担忧。
特殊人群防护建议
老年人与儿童：免疫力较弱，需避免接触排菌患者，儿童建议接种卡介苗。
糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险升高，需定期筛查。
HIV感染者：免疫功能受损，感染后进展为活动性结核风险显著增加，需加强监测。
预防核心：及时发现并治疗排菌患者，保持室内通风，咳嗽礼仪（遮挡口鼻），高危人群定期体检。
