发布于 2026-09-28
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高血压病治疗以个体化综合管理为核心，需结合生活方式调整、药物治疗及特殊人群适配策略，目标控制血压至<140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg）。
1.生活方式干预为基础：
低盐饮食（每日<5克盐），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），减少反式脂肪与精制糖。
规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度活动），配合抗阻训练（每周2-3次）。
控制体重（BMI维持18.5-23.9），戒烟限酒（男性每日酒精≤25克，女性≤15克）。
2.药物治疗需规范：
优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
合并糖尿病、冠心病等高危人群，应更早启动药物干预，目标血压<130/80 mmHg。
老年患者（≥65岁）初始小剂量用药，逐步调整至目标值，避免体位性低血压。
3.特殊人群管理：
糖尿病患者：避免使用噻嗪类利尿剂，优选ACEI/ARB类保护肾脏。
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，定期监测尿蛋白。
儿童高血压：以继发性原因为主，需排查肾脏疾病，优先非药物干预（如减重、限盐）。
4.血压监测与随访：
家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取均值），避免白大衣效应。
每3-6个月复查肝肾功能、电解质，每年评估靶器官损害（心、脑、肾）。
血压波动时（如情绪激动、漏服药物）及时就医，避免自行调整剂量。
