发布于 2026-07-30
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尿毒症降磷药主要包括碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧、卡格列净等。
碳酸钙和醋酸钙是传统磷结合剂，通过与肠道内的磷结合形成不溶性复合物随粪便排出，适合大多数尿毒症患者，尤其适用于合并高钙血症风险较低的患者。
司维拉姆是不含钙的磷结合剂，通过吸附肠道内的磷发挥作用，适用于对钙制剂不耐受或有高钙血症风险的患者，可能存在胃肠道不良反应。
碳酸镧是新型的非钙非铝磷结合剂，通过与磷离子形成稳定的络合物降低血磷，其降磷效果较强，但可能引起胃肠道不适，需注意与药物的相互作用。
卡格列净作为SGLT2抑制剂，除降糖外还能通过增加尿磷排泄降低血磷，适用于合并糖尿病的尿毒症患者，但可能增加泌尿生殖系统感染风险，需监测肾功能和血糖。
老年患者使用磷结合剂时需注意监测血钙和肾功能变化，避免长期高剂量使用导致高钙血症或转移性钙化；透析患者应优先通过饮食控制磷摄入，结合药物治疗效果更佳。
