发布于 2026-09-28
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躁狂抑郁症（现称双相情感障碍）的治疗药物选择需结合发作类型、年龄及病史，以心境稳定剂为核心。抑郁发作时可联用抗抑郁药，维持期需长期服药预防复发，优先选择非典型抗精神病药与情绪稳定剂。
双相Ⅰ型（含躁狂发作）首选锂盐、丙戊酸盐或卡马西平，难治性病例可加用喹硫平或奥氮平。双相Ⅱ型（以轻躁狂和抑郁交替为主）常用锂盐或丙戊酸盐，避免单独使用抗抑郁药以防转躁。
儿童青少年患者应优先选择非典型抗精神病药（如喹硫平）联合情绪稳定剂，需严格监测副作用；老年患者慎用苯二氮?类药物，以丙戊酸盐或拉莫三嗪为安全首选。
孕妇需在精神科与产科联合管理下调整用药，优先选择丙戊酸盐或卡马西平（致畸风险较高药物需严格评估）；哺乳期妇女建议舍曲林或氟西汀等安全性较高药物。
维持期治疗需持续1-2年，首次发作后至少巩固6个月，有多次发作史者建议长期服药。心理治疗（认知行为疗法）可作为药物辅助手段，需在专业机构指导下进行。
