发布于 2026-09-28
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慢性肾衰氮质血症期（CKD 3期）用药需结合肾功能分期、并发症及基础疾病，以延缓肾功能恶化为核心，优先选择经肾脏排泄少的药物，避免肾毒性药物。
血压需控制在130/80 mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦），但需监测血钾与肾功能；血糖控制目标糖化血红蛋白<7%，优先选择二甲双胍（eGFR≥30 ml/min时可用）或胰岛素。
促红细胞生成素（如重组人促红素）用于血红蛋白<100 g/L者，需同时补充铁剂；高磷血症用碳酸钙或醋酸钙，低钙血症可补充骨化三醇，但需监测血钙磷。
血脂异常首选他汀类（如阿托伐他汀），但需根据肾功能调整剂量；蛋白质摄入控制在0.6-0.8 g/kg/d，优质蛋白为主，避免高蛋白加重肾脏负担。
老年患者需减少药物种类，避免肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）；糖尿病肾病患者慎用非甾体抗炎药；孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期需咨询医生。
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