发布于 2026-09-28
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换肾手术通常是将健康供体的肾脏移植到受体体内，手术步骤包括供肾获取、受体手术准备、血管吻合、尿路重建等，术后需长期抗排异治疗。
供体选择需严格评估配型，包括HLA配型、血型匹配、交叉配型阴性，以降低排异风险。亲属活体供肾者年龄通常18~65岁，需排除高血压、糖尿病等基础疾病，且供肾大小与受体体型匹配。
受体术前需全面评估身体状况，包括心、肺、肝等重要器官功能，以及是否存在感染或恶性肿瘤。终末期肾病患者需提前建立血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管，以维持透析过渡。
手术采用全身麻醉，供肾者手术切口通常为侧腹部，切除供肾后检查止血并关闭切口。受体手术多采用腹腔镜或开放手术，将供肾血管与受体髂血管吻合，输尿管与膀胱吻合，确保尿液正常排出。
术后护理需密切监测肾功能恢复、感染及排异反应，抗排异药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，需长期规律服用，同时避免感冒、劳累等诱发因素，定期复查肾功能及药物浓度。特殊人群如老年患者需加强感染预防，儿童受体需调整药物剂量并关注生长发育，孕妇需在医生指导下权衡手术风险与妊娠需求。
